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      區域醫療信息化

      • 廣州海珠區42家社區衛生服務站

      • 項目背景與現狀


          海珠區是廣州市四個老城區之一,地處廣州市南面,面積90.45平方公里,下轄18條行政街,352個居民委員會。2015年末,海珠區常住人口161.37萬人,戶籍人口101.05萬人,流動人口60萬人。全區現有各類衛生機構313間,其中社區衛生服務機構45間,社區衛生服務覆蓋人口93.9萬,占總人口58.18%,覆蓋面積42.74平方公里,占我區總面積的47.25%。

        經過數十年的信息化建設歷程,隨著海珠區人口的增加和醫療服務需求旺盛,社區衛生服務機構現有醫療信息平臺已經不能滿足正常運行,缺乏頂層設計、缺少一致的標準,導致信息化建設缺乏統一規劃,基礎設施建設薄弱,應用范圍局限且水平較低,在標準、規范的制訂和建設方面相對滯后。結果就是各自為政,“條塊”分割、“煙囪”林立,整體上還處于初級發展階段,走了一些彎路。

         具體表現在:

        1)缺乏統籌規劃和頂層設計,區域內各醫療機構的信息化功能雖然基本滿足需求,但各業務系統建設條塊分割,系統之間信息互通不暢,導致資源不能與醫聯體各級診療機構共享,“信息煙囪”和“信息孤島”現象嚴重。

        2)內部信息化建設接口繁雜,未來與醫聯體云平臺對接困難,無法實現區域醫療信息共享及雙向轉診,增加患者“看病貴”的難題。

        3)支撐醫聯體信息化的硬件建設技術落后,未按照云計算模式和分級部署為一體的架構進行設計,導致資源浪費。

        4)醫療信息數據未整合,無法實現區域衛生資源、信息資源和服務資源共享。更無法為群眾提供便捷、優質的醫療衛生和醫療保障服務。

        5)維護升級困難,信息化運營成本高,開發商服務經常服務跟不上,服務費用頗高。


        項目目標與系統功能


        海珠區42家社區衛生服務站區域信息平臺主要涵蓋以下四大系統:

        醫聯體一體化醫療信息云系統——在云計算平臺上建設一體化的醫療信息管理應用軟件系統,為各醫療衛生機構提供軟件和信息服務。主要包括一卡通管理系統、電子病歷系統(EMR、PACS、LIS、手術麻醉管理系統、輸血管理系統)、醫療質量管理系統、合理用藥系統、合理輸液系統、醫院運營管理系統等軟件系統。并通過醫療信息專網與醫療云服務中心互聯互通,實現數據共享,形成便捷、高效、一體化的醫療服務信息體系。

            全科信息系統——系統把BMJ  BP深度結構化,引導醫生從癥狀出發建立診斷假設,再告訴醫生怎么去提供證據(癥狀和檢查)證明自己所選的診斷假設,直至最終確診,可以有效防止誤診和漏診,對于不能確診的病人指引醫生轉診到高級別綜合醫院。對確診的病人,會按病人組別開出明確的治療方案提供給醫生參考,同時,系統還會引導醫生在處方中增加自己的意見(藥品或其他處置意見),對于這部分意見,系統會進行統計和大數據分析。

            此外,系統提供BMJ在線學習,所有學習單元均以某個真實臨床情境或疾病的某個特定知識點展開討論,在幫助全科/基層醫師復習基礎知識的同時、迅速將知識轉化為實踐能力。當全科/基層醫師在臨床工作中遇到該情境或該疾病知識點相關的場景時,可以準確的應用所學知識做出最佳診療決策。部分學習單元還提供該疾病的轉診標準和路徑,為分級診療工作的開展奠定良好的基礎。

            區域遠程視頻診療平臺——包括專家端模式和申請端模式,通過平臺各社區衛生服務中心之間可實現門診時間安排及審核功能;門診信息按???、按醫院列表顯示及查詢功能、遠程門診預約申請功能;門診預約申請成功后,對應門診號量應相應遞減。支持專家可直接書寫診斷結論;診斷結論模板功能,專家可管理自己的診斷結論模板;支持“轉診”功能。

            社區居民服務系統——在完成醫療衛生數據的采集與整合之后,通過門戶網站與居民進行健康互動。居民也可以借助門戶網站或移動手機APP獲取官方發布的及時、客觀、準確、全面的衛生相關信息,并且可通過唯一身份識別隨時查詢個人健康記錄。促進衛生醫療服務機構和居民互動,促進居民個人健康保健意識的提高,以及從“以病人為中心”疾病管理和醫療服務走向“以居民為中心”生命周期健康管理和服務。除健康信息查詢和管理外,公眾服務網站或移動手機APP還提供網上預約、藥物配送、服務評價等公共服務。


        實施效果與評價


        1、實現海珠區社區衛生服務站之間可以查閱患者電子病歷,醫學檢驗、醫學影像檢查結果實現共享,避免重復體檢。

        2、海珠區衛生局可以通過衛生數據中心,對醫院、社區衛生服務中心進行業務工作檢查,績效考察;分析與傳達衛生決策;財務報表監管;衛生HR管理;陽光用藥監管。

        3、實現區域醫療協同與聯動,基本藥品集中采購,突發疾病應急指揮,雙向轉診和遠程會診平臺。

        4、區域社區衛生服務機構可以充分利用社區資源,避免重復建設,升級現有社區服務站管理系統,提升醫護水平。

        5、提高社區衛生服務機構醫生的診療能力,做到看更多的患者,看好更多的病,規范診療標準,保障服務質量,降低醫療費用,最終達到幫助患者改善健康的目的。