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      一、背景

      隨著我國人口基數的不斷增長及老齡化社會的到來,關于慢性病管理,不僅是國家有關部門應該重視的社會問題,也將醫療機構關注的焦點。目前,我們所能依賴的醫療衛生體系,仍然忙于應付急性病的診治,對慢性病診療重視程度低,同時也沒有將它全面納入到醫保體系中。醫療機構需要在醫療技術、管理體系、商業模式等一系列方面進行創新,才能夠應對慢病管理帶來的挑戰。

      二、解決方案

      l  設計理念

      健康管理平臺目的分為兩個層面:一方面是為了讓應用本項目的機構能夠有一個完善、高效的數字化、網絡化健康管理服務平臺,徹底解決機構在健康管理方面的需求;另一方面也讓機構管理的對象能夠接受全面的健康管理服務,并且激發主動參與的興趣。


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      服務流程體系

       

      整個平臺包括管理系統(即機構管理端)和用戶系統(即電腦端、手機端)。


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      三、系統展示

      平臺主要包括體檢前/中/后智慧健康管理、慢病管理、健康數據管理、分析評估、健康干預、遠程咨詢會診以及物聯網功能,平臺在功能實現上主要分為13個子系統,即動態檔案管理系統、健康信息采集系統、風險分析評估系統、健康促進干預系統、互動跟蹤隨訪系統、遠程視頻咨詢系統、宣教/知識庫系統、健康處方系統、健康三級預警、移動健康、健康管理、統計中心、機構管理組成的一個智慧健康管理云平臺。

      1.         動態健康檔案系統:《電子健康檔案》是遵循衛生部《國家基本公共衛生服務規范》研制開發的一套以個人為中心的信息電子病歷,顯示用戶的詳細健康信息。

      2.         健康信息采集系統:支持采集病人體檢前個人基本信息、查看病人體檢報告、瀏覽病人問卷量表、用于健康管理師查看用戶最新的自助檢測數據風險分析評估系統等。

      3.         風險分析評估系統:根據健康檔案信息,調用問卷參數和評估模型對管理對象目前健康狀態進行匯總分析,分析個人的健康危險因素,并預測個人在未來3~5年內多種慢性疾病的患病風險進行科學的評估。

      4.         健康促進干預系統:為每一位參加健康管理的用戶提供一份詳盡的健康促進方案。通過先進的信息耦合技術調用健康知識庫,展現給用戶全面的分析和指導。

      5.         互動跟蹤隨訪系統:是由提醒通知、功能問診、宣教資料三部分組成。

      6.         遠程視頻咨詢系統:通過平臺實現遠程健康監護和遠程醫學會診等健康管理服務。平臺與國家遠程醫療與互聯網醫學中心建立遠程視頻。

      7.         宣教/知識庫系統:宣教知識庫涵蓋呼吸系統、泌尿系統、免疫系統、內分泌系統、神經系統、生殖系統、消化系統、循環系統知識庫內榮。

      8.         健康處方系統:支持短信、電話、在線等主要干預方式。涵蓋營養、運動、中醫、心理、康復五個模塊的健康指導意見,方便健康管理師調取或模塊組合。

      9.         健康三級預警系統:系統對血糖、血壓、體重、體脂、心率五項指標進行健康三級預警提醒(三級預警值最高);在機構管理端健康管理師可根據預警級別實施不同的執行策略,支持信息發送至用戶PC端、手機短信和撥打電話。

      10.     移動健康系統:系統把分散的數據和信息,以更加精確的方式收集起來并存儲在云平臺的個人健康檔案中,用手機方便地記錄和查詢自己的健康數據。根據健康分析評估結果,健康機構為用戶提供個性化的健康干預解決方案,由線下的健康管理師針對個人的健康狀況進行線上與線下的健康干預與促進服務。

      11.     健康管理服務:健康管理師對用戶進行健康管理服務;系統是通過指標、報告信息對用戶進行健康管理,該模塊中還有自定義模板庫,完善后可有效提高服務效率。

      12.     統計中心功能:提供為平臺會員數量、體檢報告、評估次數、檔案完成度等多項統計。

      13.     機構管理功能:系統提供會員管理,機構管理,管理員管理,系統管理通過權限設置生成,不同機構會有差異,從而達到針對不同的角色,進行個性管理。


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      健康檔案界面圖


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      互動跟蹤隨訪系統


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      健康管理系統界面圖

      四、應用價值

      l  系統優勢

      ?  采用云模式、基于平臺、便于業務靈活拓展;

      ?  業務模塊化設計、大量專業知識庫體系,極大提高服務效率;

      ?  數據結構化設計,便于支撐大數據分析,專業的云服務平臺,嚴格的權限控制管理,關鍵數據加密;

      ?  實現互聯網+智慧健康服務站的多層級管理功能,支持省級、市級、縣級、鄉鎮/社區管理員對下屬平臺使用權。


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      智慧健康管理云平臺與體檢業務流程緊密結合示意圖

       

      l  平臺特點

      定制接口:方便建立管理對象檔案

      輕松實現綜合管理設置:可同時實現對子機構創建和權限管理;對機構健管師或醫生賬號和權限管理;對每個健管師或醫生所管理用戶的服務內容進行管理;用戶端實現電腦、手機互通互聯。

      智能健康指標檢測分析:依托物聯網技術,結合智能檢測設備,對常見重點指標進行采集、分析。

      國內領先慢病評估分析:通過了中華醫學會專家的權威評審,國內唯一經過三甲醫院臨床驗證,經過大數據AI分析,提供19種慢病風險評估、9種中醫體質辨識評測、7種生活方式分析、2種心理評測。

      專業豐富的智能互動隨訪:依據國家相關規范要求,提供專業、實用的智能隨訪知識庫、方案模板庫,可進行批量化智能隨訪服務。