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      《我的醫養信息化之路》之二十一:檢驗系統

      2021-05-23 16:12:12 【his_his系統_emr電子病歷_醫院信息管理系統_養老系統】-行心醫療云 閱讀

      最近為孩子的教育感到揪心。13歲,處于叛逆期,經常跟老師和媽媽頂嘴、斗氣。畢竟爸爸有責任在這個時期教育好他,我不管多忙都抽點時間陪伴一下吧。靜靜聽他說話時,我發現其實孩子的想法很多,你會發現他的優點。他有缺點的地方你不能強硬要求改變,如果用上錯誤、野蠻的教育方法,比不教育還糟糕。而且作業成績真是不能代表一切,應試教育只不過是我們國家選拔人才的一種手段。我鼓勵他看課外書,跟他一起看科學家的故事。我發現,其實教學相長,我也在學習。他說:“科學家好像對自己的題目很癡迷,爸爸你說是不是?”,我說:“你說得很好”??茖W家不是靠做考試題目成才的,而是他們本身的那種科學精神給他們動力,在茫茫大海、漫長歲月中通過不斷的學習、思考、計算、實驗、求證得到結論。就像我們的檢驗系統,病人在實驗室每一次的臨床檢驗,都代表醫生一次嚴肅的診斷過程,也是檢驗師的嚴格的過程。

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        LIS系統,其實最終目的是為了幫助臨床醫師的診斷。所以,LIS系統應該是從臨床醫生出發到臨床醫生結束,整個是閉環流程。門診、住院、體檢科的醫生工作站開出檢驗申請單,到他們收到檢驗結果,自動計費、退費,這是一個基本的流程,LIS必須嵌入到HIS去做,與處方系統、電子病歷、收費系統無縫結合、單點登錄,才是一個完整的LIS系統。如果是純粹為了檢驗科打報告方便快捷而開發的LIS系統,那僅僅是科室級別的軟件,只是一個狹義的LIS系統,不是一個真正意義的檢驗系統。檢驗系統必須是全院級的流程——這個是前提條件。

              有了以上前提條件,我們就開始展開更多的功能。首先,我們要讓醫生開檢驗更加準確無誤,快捷高效。行心系統的方案是:第一,要給醫生建立很多的精細化套餐,不要讓他們一個個項目去選。讓檢驗科和醫生合作去建立套餐,最好按照不同科室、病種、病情都區分不同套餐。醫生在系統按Ctrl+S的快捷鍵即可彈出檢驗套餐面板,醫生勾選即可開出。除了選擇套餐,我們還希望系統根據病人病情給出一些指引,內嵌的臨床輔助決策系統(CDSS)給出更好的解決方案。醫生只要錄入病歷主訴,系統即可彈出可能的疾病,以及對應的證據(即證實診斷的檢驗項目),然后我們采用系統的建議即可。

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       按照ISO15189標準的原則,質量在于過程,從標本申請、收集、接收、上機(上機前QC、上機匹配、讀取結果)、報告書寫、審核、發布等環節上都要加以控制進而保證結果準確,而且最重要的是,必須把過程數據記錄下來,可以事后追溯,調查總結和持續改進——這是ISO的核心思想。LIS系統在這個標準的應用起到關鍵作用,除了要求檢驗室員工必須按照系統的步驟去完成標本的檢驗過程,而且要記錄所有檢驗信息,包括申請表、原始標本采集和處理、標本接收、檢驗前后處理等細節信息,以及記錄人員和時間。為了提高這個效率,條形碼則在整個流程中扮演重要角色,每個環節都是掃描條碼去獲取信息,減少工作量和人為出錯機會。而且條形碼避免傳統紙質化驗單在醫護人員與患者間傳遞的病原微生物交叉感染。

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      在檢驗結果和報告方面,實現自動化是至關重要的,因為檢驗結果與病人生命健康息息相關,容不了我們出錯。所以,LIS系統要把網絡通訊、條碼技術、儀器結果讀取、雙向對接等發揮到淋漓盡致,滴水不漏才行。采用了先進的條形碼技術,與各類檢驗分析儀實現雙向交互式對接后,對分析儀進行自動控制,各類儀器再通過條形碼對檢驗標本自動識別,自動接收、分析、處理檢驗結果,這樣就達到了使用LIS系統的最終目標:直接提高工作效率,實現儀器與LIS的雙向交互式對接,大大減輕了檢驗師的工作強度,并將檢驗出錯率降到最低。自動讀取來自檢驗分析儀的所有結果,并將結果自動歸到相應病人的電子病歷中。對于需要計算比值的檢驗結果,系統可自動計算??稍O定無限量的參考范圍,系統根據參考范圍對每一項檢驗結果自動進行比較、標注,并對超標結果發出警示。而且系統可自動將當次結果與病人歷史結果進行對比,并允許設定變量值,當對比結果超出變量值時,系統自動報警,系統即時發送危急值或異常信息到開單科室的醫生和護士。報告審核和發布后,醫生工作站可以調閱和打印,病人也可以在手機訂閱報告或自助機中打印報告,不需要檢驗科管理人員手工發送檢驗報告和擔心報告放錯地方或丟失,而且電子報告單節約紙張。image.png

      “深入了解ISO標準,以工具使用帶動管理上的進步”是我這次上LIS系統的心得體會。發揮你的天賦,做你擅長的事,做一個真實的你,雖然你不可能完美,但你的優點是獨一無二的,懂得與別人合作分享,精益求精,不斷完善,你可以創造一個不一樣的世界。