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      《我的醫養信息化之路》之二十二:藥品管理

      2021-05-29 11:56:14 【his_his系統_emr電子病歷_醫院信息管理系統_養老系統】-行心醫療云 閱讀

       今天打開朋友圈,灰色一片都是悼念雜交水稻之父袁隆平。偉人已經離去,他把不世功勛和偉業留在大地上。他說“借助科技進步,中國完全能解決自己的糧食問題,還能幫助世界人民解決吃飯問題”。我們學習到,借助科技進步和信息化工具,完全可以解決人的管理問題,效率,讓世界變得更加有序。袁老舉重若輕,事必躬親,他說,Take serious things lightly,Do ordinary things seriously。我們應該把小事做好,把管理做精細化,然后堅持不懈的改進。袁隆平把功績和精神留在人間,袁老一路走好!

      藥品管理也是一樣,看上去很普通,但要管好不是一件容易的事情。藥品是注入體內的,搞不好會出人命,人命關天,藥品管理需要十分嚴謹的態度。所以,在藥品的生產、流通、倉庫管理、申請、使用等環節上,管理都要精細化,信息系統要有好的設計,規范化流程,不能只是以藥品金額和數量的統計查詢為目的。

      首先,藥品的管理要按批次管理的原則,出廠信息、供應商信息、入庫信息都要按批次管理,把藥品的唯一碼、流通路徑、醫院內藥庫藥房的庫存都有一個批次編碼來對應記錄,每個批次都可以追溯到具體的生產、流通、倉庫管理、申請、使用等環節的信息。例如,雙擊一個病人的藥品信息,應該顯示這個藥品的藥監本位碼、藥品電子監管碼、藥品批準文號、生產廠家、供應商、倉管員、入庫驗收、庫存數、有效期等進出入庫信息,以及申請醫生、護士、病人等使用信息給予我們查看和核對,實現藥品可追溯。庫存管理(例如入庫出庫、申請發藥、庫存盤點)如果每個進出批次區分不了是有隱患的,例如,庫存數、價格和有效期都是錯亂的管理。

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      其次,對于貴重藥品、毒麻藥品的管理,要有更加嚴格的監控,要有三級庫存管理:藥庫、藥房、科室藥柜分開管理。應按“每日”為單位去管理,系統要每天生成相關報表。例如每日自動生成貴重藥品、毒麻藥品的藥房領藥、發藥的匯總表和明細對賬表。系統按照藥品設置,每天生成貴重藥品、毒麻藥品的盤點表,盤點表可以按藥品分組、放置地點、負責人進行分類打印和錄入盤點表,可以分類查詢、統計和生成報表。報表統計要靈活多變,按會計期間進行日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表統計并導出形成EXCEL文檔。支持打印機設置、表格列頭設置和數據導出。

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      藥品是面向臨床的,服務臨床的,服務臨床就是服務病人,合理用藥,保障有效、節約、安全地預防、治療、診斷疾病,認識這一點很重要的,這是藥品管理系統的核心管理思想。如果沒有領會這個,可能會令藥品管理系統徹底淪落為一個普通的進銷存管理系統。服務臨床的思想首先體現在供給的質量上:藥房發藥系統可統計昨天門診住院的用藥消耗數,導入到發藥申請單進行發藥,及時補充藥品,以保證臨床用藥。系統根據各自藥品的時間設定,系統要定時、自動地對庫存數和有效期進行檢查,如果庫存不足或藥品超出有效期,系統應提前自動警報,嚴防過期失效的藥品使用于臨床。服務臨床的思想還體現在藥學的專業知識上,事前藥劑科人員應在系統中錄入藥品的說明書,包括通用名、默認用量、默認用法、使用單位、單位整散比,以及適應/禁忌癥、適用/禁忌人群、相互作用、配伍禁忌,以及是否皮試藥品、抗菌藥物、麻醉藥、精神藥、醫保限制用藥等關鍵“標簽”信息;事中醫生在開處方醫囑時系統自動審查處方,彈出合理用藥的提示,包括配伍禁忌、禁忌癥(診斷),孕婦禁忌、老人禁忌、兒童禁忌、超劑量等,還有病人過敏藥物提醒。事后藥師對處方進行處方審核和調配,系統自動提示疑點給藥師審查,對合理用藥和陽光用藥進行統計,反饋給臨床改進。

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             藥房發藥是拆零銷售的,發藥渠道很多,有門診病人發藥、住院科室發藥、住院病人出院帶藥、注射室發藥、手術麻醉科領藥、科室藥柜補藥、靜脈配置中心用藥、失效報損、贈送等等。各種渠道都有差異,管理很繁瑣,單據打印和核對方法不一樣,容易出錯。在方便藥房工作方面要有一段磨合時間,要盡量適應現在藥房人員的傳統管理方式的同時,給他們多一些自動工具。例如,科室發送用藥申請單后系統自動打印配藥單或音樂提示,藥房無需時時刻刻盯著電腦。又例如,手術用藥和科室藥柜,可以采用“先用后補”的方式,導入上次到現在的病人用藥匯總。
              另外,由于傳統藥品供應鏈和藥品分銷運作機制的種種弊端,造成藥品成本高、周轉周期長、信息不透明、質量保證難追溯等問題,國家藥品監督部門對藥品的管理力度越來越強烈,兩票制、藥監碼、庫存進出日志、處方要求上傳……等等政策正在推行。我們醫療機構應該及早向醫藥供應鏈靠攏、站隊,這是大勢所趨。借助第三方力量,讓醫藥供應鏈與本院藥房藥庫系統深度融合,讓信息化強化供應鏈協同,打造建立標準化、規范化、現代化的智慧醫藥物流。
               如果這是生命最后一天。慎終如始,人生才會更有質量。